RESUMO
BACKGROUND: Single-dose hepatitis A virus (HAV) vaccination was implemented in all Argentinean children 12 months of age in 2005. Previous studies demonstrated high prevalence of protective antibody response 4 years after single-dose vaccination. This study assessed long-term seroprotection against HAV after vaccination. METHODS: Children who received 1 dose of HAV vaccine at 1 year of age at least 6 years before enrollment were included at 5 centers in Argentina between 2013 and 2014. Demographic and socioeconomic characteristics were collected through a questionnaire. Blood samples were tested for anti-HAV antibodies. Antibody values ≥10 mIU/mL were considered seroprotective. Logistic regression analysis was performed to evaluate the association between demographic and socioeconomic variables and seroprotection. RESULTS: A total of 1088 children were included, with a median postvaccination interval of 7.7 years (range 6.3-9.2 years). Of these children, 97.4% (95% confidence interval: 96.3%-98.3%) had protective antibodies against HAV. No association between demographic or socioeconomic variables and seroprotection was found. Geometric mean concentration of antibody levels against HAV was 170.5 mUI/mL (95% confidence interval: 163.2-178.2 mUI/mL). CONCLUSIONS: Single-dose universal hepatitis A immunization in 1-year-old children resulted in sustained immunologic protection for up to 9 years in Argentina. These findings, along with the low current disease burden, confirm the success of the intervention.
Assuntos
Anticorpos Anti-Hepatite A/sangue , Vacinas contra Hepatite A/imunologia , Vírus da Hepatite A/imunologia , Hepatite A/prevenção & controle , Argentina , Criança , Feminino , Seguimentos , Vacinas contra Hepatite A/administração & dosagem , Humanos , Lactente , Masculino , PrevalênciaRESUMO
La infección por el virus de hepatitis A (HAV) es endémica en Argentina. El uso de técnicas moleculares permitió extender la detección del RNA del HAV en sueroy heces en pacientes con diferentes presentaciones clínicas. Comparamos la sensibilidad del protocolo de RT-PCR que usamos con cebadores dirigidos a distintas regiones del genoma, resultando la detección de la región VP3 C terminal la más sensible. Se obtuvieron prospectivamente muestras de suero y materia fecal de 20 niños con hepatitis aguda autolimitada por HAV. El RNA del HAV fue detectado en 18/20 niños en muestras basales y en 19/20 sumando una muestra posterior. El RNA del HAV fue detectable en 9/20 acientes hasta 30 días en suero; en materia fecal en 2/20 hasta 60 días y en 1/20 hasta 90 días. La secuencia genómica para la región VP1/2A en 8 muestras demostró que todas pertenecían al subgenotipo IA, aunque eran diferentes entre sí. Solo en 1/11 niños con falla hepatica fulminante fue posible la detección del RNA del HAV utilizando la región VP3 C terminal y el genotipo fue I. La reciente introducción de la vacunación universal en niños de 1 año de edad en Argentina podría disminuir drásticamente la circulación del virus, emergiendo nuevas fuentes de infección y permitiendo la introducción de nuevos genotipos. Las técnicas moleculares aplicadas al estudio de la historia natural de la infección y a la vigilancia epidemiológica contribuyenal control y la toma de decisiones eficientes en políticas de Salud Pública.
Hepatitis A virus (HAV) infection is endemic in Argentina. Molecular tools have allowed HAV RNA detection to be extent to sera and feces from patients with different clinical backgrounds. We compare the sensitivity of the RT-PCR protocol we follow using primers targeting different genomic regions and VP3 C terminal was the most sensitive. Sequential sera and fecal samples were obtained from 20 children with acute self limited Hepatitis A. HAV RNA was detectable in 18/20 children if sera and stool specimens were collected at the onset of symptoms and in 19/20 if a later sample was considered. HAV RNA was detectable in serum from 9/20 patients until day 30 and in feces from 2 patients until day 60 and until day 90 in one. Genomic sequences from VP1/2A region in 8 samples showed they all belong to subgenotype IA although they were different between them. HAV RNA was detectable only in 1/11 sera from children with acute liverfailure when VP3 C terminal fragment was searched and it belonged to genotype I. Universal vaccination in one year old children was recently implemented in Argentinaand it will dramatically enable the decrease of the viral circulation, making new sources of infection emerge and allowing the introduction of new genotypes. The application of molecular tools to the study of the natural history of infection and to the epidemiologicsurveillance may contribute to efficient control and lead to rational decisions in public health policies.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Fezes/virologia , Hepatite A/diagnóstico , Hepatovirus/isolamento & purificação , Viremia/virologia , Eliminação de Partículas Virais , Doença Aguda , Hepatite A/complicações , Hepatite A/virologia , Hepatovirus/genética , Falência Hepática Aguda/sangue , Falência Hepática Aguda/virologia , Dados de Sequência Molecular , Sondas de Oligonucleotídeos , Estudos Prospectivos , RNA Viral/análise , Reação em Cadeia da Polimerase Via Transcriptase Reversa , Sensibilidade e Especificidade , Fatores de TempoRESUMO
La infección por el virus de hepatitis A (HAV) es endémica en Argentina. El uso de técnicas moleculares permitió extender la detección del RNA del HAV en sueroy heces en pacientes con diferentes presentaciones clínicas. Comparamos la sensibilidad del protocolo de RT-PCR que usamos con cebadores dirigidos a distintas regiones del genoma, resultando la detección de la región VP3 C terminal la más sensible. Se obtuvieron prospectivamente muestras de suero y materia fecal de 20 niños con hepatitis aguda autolimitada por HAV. El RNA del HAV fue detectado en 18/20 niños en muestras basales y en 19/20 sumando una muestra posterior. El RNA del HAV fue detectable en 9/20 acientes hasta 30 días en suero; en materia fecal en 2/20 hasta 60 días y en 1/20 hasta 90 días. La secuencia genómica para la región VP1/2A en 8 muestras demostró que todas pertenecían al subgenotipo IA, aunque eran diferentes entre sí. Solo en 1/11 niños con falla hepatica fulminante fue posible la detección del RNA del HAV utilizando la región VP3 C terminal y el genotipo fue I. La reciente introducción de la vacunación universal en niños de 1 año de edad en Argentina podría disminuir drásticamente la circulación del virus, emergiendo nuevas fuentes de infección y permitiendo la introducción de nuevos genotipos. Las técnicas moleculares aplicadas al estudio de la historia natural de la infección y a la vigilancia epidemiológica contribuyenal control y la toma de decisiones eficientes en políticas de Salud Pública.(AU)
Hepatitis A virus (HAV) infection is endemic in Argentina. Molecular tools have allowed HAV RNA detection to be extent to sera and feces from patients with different clinical backgrounds. We compare the sensitivity of the RT-PCR protocol we follow using primers targeting different genomic regions and VP3 C terminal was the most sensitive. Sequential sera and fecal samples were obtained from 20 children with acute self limited Hepatitis A. HAV RNA was detectable in 18/20 children if sera and stool specimens were collected at the onset of symptoms and in 19/20 if a later sample was considered. HAV RNA was detectable in serum from 9/20 patients until day 30 and in feces from 2 patients until day 60 and until day 90 in one. Genomic sequences from VP1/2A region in 8 samples showed they all belong to subgenotype IA although they were different between them. HAV RNA was detectable only in 1/11 sera from children with acute liverfailure when VP3 C terminal fragment was searched and it belonged to genotype I. Universal vaccination in one year old children was recently implemented in Argentinaand it will dramatically enable the decrease of the viral circulation, making new sources of infection emerge and allowing the introduction of new genotypes. The application of molecular tools to the study of the natural history of infection and to the epidemiologicsurveillance may contribute to efficient control and lead to rational decisions in public health policies.(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Hepatite A/diagnóstico , Hepatovirus/isolamento & purificação , Eliminação de Partículas Virais , Viremia/virologia , Fezes/virologia , Hepatite A/complicações , Hepatite A/virologia , Hepatovirus/genética , Reação em Cadeia da Polimerase Via Transcriptase Reversa , Falência Hepática Aguda/sangue , Falência Hepática Aguda/virologia , Sensibilidade e Especificidade , Dados de Sequência Molecular , Sondas de Oligonucleotídeos , Estudos Prospectivos , RNA Viral/análise , Doença Aguda , Fatores de TempoRESUMO
Hepatitis A virus (HAV) infection is endemic in Argentina. Molecular tools have allowed HAV RNA detection to be extent to sera and feces from patients with different clinical backgrounds. We compare the sensitivity of the RT-PCR protocol we follow using primers targeting different genomic regions and VP3 C terminal was the most sensitive. Sequential sera and fecal samples were obtained from 20 children with acute self limited Hepatitis A. HAV RNA was detectable in 18/20 children if sera and stool specimens were collected at the onset of symptoms and in 19/20 if a later sample was considered. HAV RNA was detectable in serum from 9/20 patients until day 30 and in feces from 2 patients until day 60 and until day 90 in one. Genomic sequences from VP1/2A region in 8 samples showed they all belong to subgenotype IA although they were different between them. HAV RNA was detectable only in 1/11 sera from children with acute liver failure when VP3 C terminal fragment was searched and it belonged to genotype I. Universal vaccination in one year old children was recently implemented in Argentina and it will dramatically enable the decrease of the viral circulation, making new sources of infection emerge and allowing the introduction of new genotypes. The application of molecular tools to the study of the natural history of infection and to the epidemiologic surveillance may contribute to efficient control and lead to rational decisions in public health policies.
Assuntos
Fezes/virologia , Hepatite A/diagnóstico , Hepatovirus/isolamento & purificação , Viremia/virologia , Eliminação de Partículas Virais , Doença Aguda , Adolescente , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Hepatite A/complicações , Hepatite A/virologia , Hepatovirus/genética , Humanos , Lactente , Falência Hepática Aguda/sangue , Falência Hepática Aguda/virologia , Masculino , Dados de Sequência Molecular , Estudos Prospectivos , RNA Viral/análise , Reação em Cadeia da Polimerase Via Transcriptase Reversa , Sensibilidade e Especificidade , Fatores de TempoRESUMO
Objetivos: Determinar la curva de infección del HAV en niños menores de diez años. Establecer estrategias de vacunación en la Argentina. Material y Métodos: se etableció un grupo cooperativo para el rastreo serológico de niños entre los seis meses y los diez años de edad, sin sintomatología y/o cuadro clínico de hepatitis aguda, tomando como grupo inicial de trabajo a Centros de las ciudades de Bs. As., San Justo (Pcia, de Bs. As.), Trelew (Chubut), Rosario (Santa Fe) y Tucumán. Se estudiaran 3699 niños para Anti-HAV-IgG por ELISA (Oragnon y Abbott). Las variables de inclusión fueron: edad, sexo y calidad de agua. Resultados: 45.19 por ciento de las muestras fueron de San Justo, 26.15 por ciento de Rosario, 13 por ciento de Buenos Aires, 7.29 por ciento de Tucumán y 8.37 por ciento de Trelew. 1) Se observó el mayor porcentaje de positividad (porcentajePOS) en Tucuman (81.4 por ciento) seguido por San Justo (57.8 por ciento) y Rosario (44.3 por ciento). 2) En todas las ciudades los menores porcentajePOS correspondieron a menores de tres años. 3) La mayor dispersión del porcentajePOS ocurre entre los tres y seis años de edad. 4) en todo el muestreo se observó un valor creciente de porcentajePOS con pendientes similares, excepto para Trelew, donde aparece un pico a los cuatro años atribuíble a las características de la muestra. 5) El porcentajePOS global para la muestra fue de 51.56 por ciento. Conclusiones: 1) Este trabajo demuestra que nuestro país es de alta endemicidad para la infección por HAV. 2) La vacunación a corta edad sería la estrategia más adecuada para el control de la hepatitis A y la erradicación de la infección por el HAV. (AU)
Assuntos
Feminino , Humanos , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Hepatite A/epidemiologia , Doenças Endêmicas , Fatores Epidemiológicos , Prevalência , Incidência , Argentina , Abastecimento de Água , Fatores Etários , Doenças Endêmicas/prevenção & controle , Anticorpos Anti-Hepatite , Projetos Piloto , Vacinas contra Hepatite ViralRESUMO
Objetivos: Determinar la curva de infección del HAV en niños menores de diez años. Establecer estrategias de vacunación en la Argentina. Material y Métodos: se etableció un grupo cooperativo para el rastreo serológico de niños entre los seis meses y los diez años de edad, sin sintomatología y/o cuadro clínico de hepatitis aguda, tomando como grupo inicial de trabajo a Centros de las ciudades de Bs. As., San Justo (Pcia, de Bs. As.), Trelew (Chubut), Rosario (Santa Fe) y Tucumán. Se estudiaran 3699 niños para Anti-HAV-IgG por ELISA (Oragnon y Abbott). Las variables de inclusión fueron: edad, sexo y calidad de agua. Resultados: 45.19 por ciento de las muestras fueron de San Justo, 26.15 por ciento de Rosario, 13 por ciento de Buenos Aires, 7.29 por ciento de Tucumán y 8.37 por ciento de Trelew. 1) Se observó el mayor porcentaje de positividad (porcentajePOS) en Tucuman (81.4 por ciento) seguido por San Justo (57.8 por ciento) y Rosario (44.3 por ciento). 2) En todas las ciudades los menores porcentajePOS correspondieron a menores de tres años. 3) La mayor dispersión del porcentajePOS ocurre entre los tres y seis años de edad. 4) en todo el muestreo se observó un valor creciente de porcentajePOS con pendientes similares, excepto para Trelew, donde aparece un pico a los cuatro años atribuíble a las características de la muestra. 5) El porcentajePOS global para la muestra fue de 51.56 por ciento. Conclusiones: 1) Este trabajo demuestra que nuestro país es de alta endemicidad para la infección por HAV. 2) La vacunación a corta edad sería la estrategia más adecuada para el control de la hepatitis A y la erradicación de la infección por el HAV.
